☆ 骨血瘤是骨肿瘤的一种吗？

　　骨血瘤(osteosarcoma)是一种最常见的骨原发恶性肿瘤, 好发于青少年,最常见于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端，病变特点是肿瘤细胞发生骨样基质，绝大部门骨血瘤恶性程度高，易早期发生远处转移，肺转移最常见。

　　  ☆ 什么是继发性骨血瘤？中山大学隶属第一病院骨肿瘤科尹军强

　　简练的说就是继发于其他已存在的骨病变或放疗后。临床上常见的良性骨肿瘤如骨母细胞瘤，骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿等均可继发骨血瘤，慢性骨病，如Paget病，骨淋巴瘤放疗后也可继发骨血瘤。

　　  ☆ 创伤会增加骨血瘤发生吗？

　　今朝没有循证学证据，但我们复习骨血瘤患者病史，发现不少患者症状往往在局部受创伤后发生或者变显著的。大体原因应是骨血瘤引起骨骼病变（如蛀虫侵蚀木头），稍微外伤即可引起疼痛甚至骨折，而对正常人来说,北京精神病医院排名，这些稍微外伤是不会引起典型疼痛症状的。

　　  ☆ 骨血瘤在青少年中最常见，是吗？

　　骨血瘤好发岁数有两个高峰，第一个高峰是青少年，第二个高峰是30-50岁摆布成年人，我国以青少年为大部门。

　　  ☆ 骨血瘤导致的疼痛和成长痛有什么不合？

　　骨 肉瘤导致的疼痛往往伴有局部软组织肿块，或者早期肢体展现无痛性肿块，逐渐疼痛，其疼痛性质以夜间痛或休息痛为光鲜，药物一般无效或效果不佳。成长痛一般 为短时刻疼痛，肢体不伴有软组织肿块，同时夜间痛或休息痛不光鲜。简而言之，如有夜间痛，休息痛或者疼痛伴有肢体肿块就要小心骨血瘤或者其他恶性骨肿瘤可 能。

　　  ☆ 如何自我发现骨血瘤？

　　骨血瘤对照少见，难以自我发现，但青少年肢体不明原因肿胀伴疼痛，尤其是夜间痛或休息痛时，就要小心骨血瘤或者其他恶性骨肿瘤可能，需去病院拍片或其他检查清扫。

　　  ☆ 骨血瘤是否首选手术？

　　手 术只是骨血瘤综合治疗中的首要组成部门之一，纯挚手术并不克使骨血瘤患者治愈，必需连络新辅助或辅助化疗才能达到优越的治愈效果，今朝骨血瘤5年治愈率一 般为50%-60%。我们病院骨肿瘤科常规治疗方案为术前化疗+手术+术后化疗，需要时连络靶向及生物治疗使骨血瘤患者达到优越的治愈效果。

　　  ☆ 必然要截肢、去骨吗？

　　今朝跟着新辅助化疗，普遍切除的保肢手术开展，我骨肿瘤科大部门初诊骨血瘤患者可以进行保肢手术。

　　但若是部门患者延迟时刻太长或患者早期没有获得正确的诊治而使得肿瘤入侵局部血管神经，则损失了保肢前提。

　　  ☆ 是否截肢，是在疾病确诊时确认，还是术前化疗后确认？

　　截肢与否主若是凭证术前全身及局部检查来判断，尤其是要连络就诊时和术前局部的MRI影像来判断，若是肿瘤入侵局部血管神经，则损失了保肢前提。

　　保肢手术的适应症：Ennecking分期IIA期，对化疗回响好的IIB期，首要神经血管未受累；全身状况及局部软组织前提许可，可以达到普遍性切除；无转移灶或转移病灶可以治愈；患者有强烈的保肢愿望；经济上能够承受高额的化疗费用。

　　总之，是施行截肢还是保肢手术，首要看肿瘤的分期与肿瘤对化疗的回响，尤其是后者更为首要。同时，辅助化疗的有效实施是保肢术的关键环节。

　　  ☆ 保肢手术有哪些体式？

　　保肢手术体式多样：肿瘤段切除+异体骨+人工假体；儿童可延迟；关节融合术；人工假体置换；同种异体骨关节移植术；带血管自体骨移植术；肿瘤骨灭活再植术等。保肢手术的关键在于采用合理的外科界线完整切除肿瘤，普遍切除的局限包括瘤体、包膜、回响区及其周围部门正常组织，截骨平面常日应在肿瘤边缘以外125px，软组织的切除局限在回响区外1~125px。

　　  ☆ 是否岁数越小，保肢治疗的效果越差？

　　岁数只是一个参考，还与肿瘤入侵局限，个体发育状况，化疗回响相关，理论讲只要适合保肢原则均可保肢，但岁数过小如5岁以下则需不合手术过渡。

　　  ☆ 转移到肺部后，还好手术治疗吗？

　　需凭证转移部位，大小，数目及对化疗或靶向治疗的效果来综合判断，一般来讲数目不跨越3-5个可手术或介入治疗。

　　  ☆ 骨血瘤手术前都要化疗？

　　今朝国际上的共识是术提高行新辅助化疗，但若是患者不耐受化疗、肿瘤过大或者疾病进展很快，则可凭证具体病情来选择。

　　  ☆ 长时刻化疗会延迟疾病诊疗吗？

　　一般术前行4-6次新辅助化疗就要考虑手术治疗，长时刻化疗只针对无法进行手术的患者，但往往因为肿瘤没有切除，耐药等效果不佳。

　　  ☆ 化疗是否可以增加保肢治疗的成功率？

　　若是患者对化疗敏感，使肿瘤缩小则可增加保肢的效果与成功率。

　　  ☆ 术前化疗会不会增加手术难度，如增加瘘的发生？

　　术前化疗一般不会增加手术难度，但对于部门对化疗不敏感的患者，或者化疗时代肿瘤不缩小反而增大的患者，则保肢及预后效果比化疗敏感患者欠佳。

　　  ☆ 术前化疗不敏感，要截肢吗？

　　若是相符保肢指征,北京精神病医院排名，即使术前化疗不敏感也可保肢，但术后注重需改用用二线或靶向化疗药物。

　　  ☆ 哪些骨血瘤术后还要化疗吗？

　　骨血瘤术后一般建议9-12次术后化疗。

　　  ☆ 术后化疗剂量越大越好吗？

　　化疗药物要兼顾杀灭肿瘤与人体耐受之间的平衡，若是患者营养前提好，本领受则可得当调高化疗药物剂量，但必需在化疗药物的应用剂量局限中应用。

　　  ☆ 胸腺肽对于骨血瘤治疗，有效吗？

　　骨血瘤化疗时代可得当应用免疫增加药物，胸腺肽不直接杀伤骨血瘤细胞，但可增加人体免疫力，所有可作为辅助药物应用。